العودة إلى البيت بعد سكتة دماغية أو إصابة خطيرة

استخدم الأيام الأخيرة في التأهيل لتصير كفؤاً. اطلب من أخصائيي العلاج أن يعلّموك عمليات النقل — من السرير إلى الكرسي، ومن الكرسي إلى المرحاض، وإلى السيارة — وأن يشاهدوك وأنت تفعلها. وتعلّم أي مهام رعاية: وضعية الجسم، وفحص الجلد، والعناية بالقسطرة أو الجرح، واحتياطات البلع، وكيف تساعد في التمارين. واطلب برنامج التمارين المنزلية على ورق، والقيود (ما لا ينبغي للشخص فعله وإلى متى)، وقائمة الأجهزة ومن طلبها، وجدول العلاج الخارجي والمواعيد اللاحقة. واحصل على رقم ما بعد الدوام، واسأل تحديداً ما الذي يستوجب اتصالاً مقابل الاتصال بالرقم 911 — ففي السكتة الدماغية والإصابة الدماغية تلك القائمة مهمة.

امشِ في البيت كما سيختبره الشخص — من كرسي متحرك، أو بمشاية، أو بجانب ضعيف واحد — وغيّر ما يحتاج تغييراً:

• غرفة نوم وحمام في الطابق الأرضي، أو خطة لتهيئتهما؛ ومنحدر إن كان في المدخل درجات.
• مقابض إمساك بجانب المرحاض وفي الدُش؛ وكرسي استحمام ودُش يدوي؛ ومقعد مرحاض مرتفع أو كرسي مرحاض.
• ممرات خالية وواسعة؛ والسجاد مُزال؛ والأثاث مرتّب بحيث يدور كرسي متحرك أو مشاية؛ والأسلاك ملصقة بالأرض.
• السرير الطبي أو الرافعة أو أي جهاز آخر مُسلَّم ومُركَّب قبل الخروج، لا بعده.
• الأغراض كثيرة الاستعمال على الجانب القوي للشخص وفي متناول يده؛ وهاتف أو نظام نداء يستطيع تشغيله.
• تقييم منزلي من أخصائي علاج وظيفي إن أمكن ترتيبه — فهو سيرى ما لا تراه العائلة.

التعافي يقوده التكرار. فالعلاج الخارجي أو المنزلي مرتين أو ثلاثاً في الأسبوع، وبرنامج التمارين المنزلية كل يوم، والمواعيد اللاحقة مع طب الأعصاب وطب التأهيل والرعاية الأولية وأي جرّاحين — كل ذلك مكانه التقويم المشترك مع ترتيب المواصلات. احجز كل شيء خلال ثمانٍ وأربعين ساعة من العودة إلى البيت. ووزّع جلسات التمارين المنزلية على أفراد العائلة مثل مناوبات؛ فالابنة التي تؤدي تمارين بعد الظهر ثلاثة أيام في الأسبوع تمارس تأهيلاً، وينبغي أن يكون ذلك مرئياً بوصفه كذلك.

السكتة الدماغية أو الإصابة الخطيرة تضيف عادةً أدوية — لضغط الدم، والتخثر، والتشنج، والألم، والمزاج، والنوبات — وتوقف أو تغيّر أخرى. وتقرير الخروج هو الحقيقة الجديدة. أعد بناء قائمة أدوية العائلة الرسمية منه في اليوم نفسه، وأبعِد كل علبة قديمة لم تعد تنطبق، وتأكد مع الصيدلية أن الوصفات الجديدة في اليد. ودوّن كل جرعة؛ فكثير من هذه الأدوية يهم كثيراً إن فاتت، وقد لا يتذكر شخص لديه إصابة دماغية جديدة أنه أخذها.

التقدم بعد السكتة الدماغية أو الإصابة حقيقي وبطيء، ومن داخل البيت يكون غير مرئي — إلى أن تقرأ أنه قبل ستة أسابيع لم يكن يستطيع الوقوف إلا بشخصين. فملاحظة يومية مشتركة عن الحركة والألم والنوم والمزاج والكلام والبلع والجلد وأي حوادث تعطي العائلة وأخصائيي العلاج الاتجاه العام. وهي تلتقط المشكلات أيضاً: ارتباك جديد، أو سقطة، أو مزاج منخفض يستقر. والاكتئاب شائع بعد السكتة الدماغية والإصابة الدماغية وهو قابل للعلاج؛ والسجل غالباً هو ما يجعل عائلةً تقول شيئاً للطبيب.

في CareCoordinate تجلس الأدوية ومواعيد العلاج والاطمئنانات اليومية وملاحظات كل مقدم رعاية في سجل مشترك واحد، فترى الأخت التي تزور في عطلات نهاية الأسبوع والمساعدة التي تأتي في أيام العمل التعافي نفسه، ويحصل طبيب الأعصاب على تاريخ حقيقي في الموعد اللاحق.

التعافي لا ينتهي عند ثلاثة أشهر، ولا تنتهي الرعاية كذلك. ابنِ الفريق الآن: رعاية منزلية ما دامت مغطاة، ومساعدة مأجورة للمهام الشاقة جسدياً، وجدول رعاية مع الإخوة أو الأصدقاء، ورعاية استراحة على أساس متكرر. وتواصل مع جمعيات السكتة الدماغية أو الإصابة الدماغية أو إصابات النخاع الشوكي — فمجموعات الدعم فيها، للناجين ولمقدمي الرعاية، هي حيث تعيش المعرفة العملية. وإذا كان استقلال الشخص سيتغير بشكل دائم، فابدأ حديث المزايا والقانون مبكراً: مزايا الإعاقة، وتوكيل دائم إن تأثرت الأهلية العقلية، والتأهيل المهني إن كانت العودة إلى العمل هدفاً. والعائلة التي تنظّم الشهر الأول جيداً هي العائلة التي لا تزال واقفة في الشهر الثاني عشر.