의사가 실제로 쓰는 증상 일지 쓰는 법
게시일 · 글: CareCoordinate의 Andy와 Adam
"요즘 더 피곤해하세요." "저녁때 가끔 정신이 없으세요." "통증이 있다 없다 해요." 돌봄 가족이라면 누구나 의사 앞에서 이런 말을 해 보고, 그 말이 조용히 흘러가는 것을 지켜본 적이 있습니다. 사실인 말이지만 동시에 손댈 수가 없는 말이기 때문입니다. 언제 시작됐나요? 얼마나 자주요? 얼마나 심한가요? 무엇이 나아지게 하고 무엇이 심해지게 하나요?
증상 일지는 의사가 묻기 전에 그 질문들에 미리 답해 둡니다. 의학 지식이 필요한 일이 아닙니다. 필요한 건 꾸준함과 간단한 형식뿐입니다. 의료진이 쓸 수 있는 일지를 쓰는 방법은 이렇습니다.
무엇을 기록할지 정하세요
가장 걱정되는 것, 또는 의료팀이 지켜보라고 한 것 중에서 한두 가지, 많아야 세 가지만 고르세요. 통증, 숨참, 혼란, 식욕, 수면, 기분, 낙상이나 넘어질 뻔한 일, 부종, 어지럼증 같은 것들이요. 전부 다 기록하면 아무도 읽지 않는 일기가 되고, 중요한 것만 기록하면 근거가 됩니다.
걱정이 막연할 때는 — "그냥 예전 같지가 않으세요" — 조각들을 기록하세요. 어떻게 주무셨는지, 무엇을 드셨는지, 아침과 저녁에 어떤 모습이셨는지, 평소와 다른 점은 없었는지. 구체적인 것들이 모여야 양상이 드러납니다.
기록 한 건의 형식
매번 같은 다섯 가지를 적습니다. 1분이 채 걸리지 않아야 합니다.
- 날짜와 시간(하루 중 언제인지가 중요합니다. 저녁의 혼란과 아침의 혼란은 서로 다른 단서입니다).
- 무슨 일이 있었는지, 평범한 말로. "차에서 현관까지 걸어오시는데 숨이 차셨음."
- 얼마나 심했는지, 간단한 척도로. 통증은 0~10점, 나머지 대부분은 "가벼움 / 보통 / 하던 일을 멈출 정도"로 적습니다.
- 얼마나 오래갔는지.
- 상황: 무엇을 하고 계셨는지, 무엇을 드셨는지, 약은 제시간에 드셨는지, 전날 밤 잠은 어땠는지, 새로 생긴 일은 없었는지(새 약, 방문객, 일과의 변화).
괜찮았던 날도 적으세요
나쁜 날만 적힌 일지는 나쁜 날이 얼마나 나쁜지는 알려 주지만 그런 날이 얼마나 자주인지는 알려 주지 못합니다. "괜찮은 하루, 특이사항 없음" 한 줄이 분모를 만들어 줍니다. 서른 날 중 사흘이 나쁜 것과 닷새 중 사흘이 나쁜 것은 전혀 다른 그림이고, 그게 어느 쪽인지는 일지만 알고 있습니다.
돌봄 가족끼리 함께 쓰세요
여러 사람이 부모님을 돌본다면 각자 한 주의 서로 다른 조각만 봅니다. 아침에 들르는 딸은 저녁의 혼란을 한 번도 못 보고, 저녁에 들르는 아들은 그게 원래 그런 거라고 여깁니다. 모든 돌봄 가족이 같은 타임라인에 적는 공유 일지라야 한 사람 눈에는 절대 보이지 않는 양상이 드러납니다.
CareCoordinate에서는 그 타임라인이 돌봄 서클의 공유 메모와 활력징후입니다. 모두가 쓰고 모두가 읽으니, 흐름이 진료 중에 겨우 복원되는 게 아니라 진료 전에 이미 보입니다.
진료용 한 문단 요약으로 만드세요
의사에게는 서른 건의 기록을 읽을 시간이 없습니다. 진료 전에 요약을 써 두세요. "6월 1일쯤부터 가볍게 움직여도 숨이 차는 일이 주 4일 정도 있고, 저녁에 더 심하고, 10~15분 이어지다가 앉으면 나아집니다. 두 번은 멈춰서 계단에 앉으셔야 할 정도였습니다. 식사와는 관계가 없어 보이고, 잠을 설친 다음 날에 더 심합니다." 일지는 참고용으로 들고 가고, 이 문단을 건네세요. 의료진이 다룰 수 있는 증상 병력이란 이런 것이고, 이것이 "좀 더 지켜봅시다"와 구체적인 계획을 가르는 차이입니다.
중요한 한두 가지만 기록하고, 매번 같은 다섯 가지 형식을 쓰고, 분모를 위해 괜찮았던 날도 적고, 모든 돌봄 가족이 함께 써서 양상이 드러나게 하고, 진료용 한 문단 요약을 만드세요. "요즘 좀 안 좋으세요"가 의사가 손댈 수 있는 시간표로 바뀝니다.
가족들이 자주 묻는 질문
부모님 증상 일지에는 무엇을 적어야 하나요?
- 한 번의 증상마다 날짜와 시간, 평범한 말로 무슨 일이 있었는지, 간단한 척도로 얼마나 심했는지, 얼마나 오래갔는지, 그리고 그때 무슨 일이 함께 있었는지를 적으세요. 활동, 음식, 챙겨 드셨거나 거른 약, 수면, 새로 생긴 일까지요. 괜찮았던 날도 함께 적어 두세요.
부모님 증상을 의사에게 어떻게 설명해야 하나요?
- 일지를 한 문단으로 요약하세요. 언제 시작됐는지, 얼마나 자주인지, 얼마나 심해지는지, 하루 중 언제인지, 얼마나 오래가는지, 무엇이 나아지게 하고 무엇이 심해지게 하는지. 전체 일지는 참고용으로 들고 가세요.
왜 여러 돌봄 가족이 증상 일지를 함께 써야 하나요?
- 각자 한 주의 서로 다른 조각만 보기 때문입니다. 아침에 들르는 사람은 저녁의 혼란을 한 번도 못 보고, 저녁에 들르는 사람은 그게 원래 그런 거라고 여깁니다. 하나의 공유 타임라인이라야 한 사람 눈에는 절대 보이지 않는 양상이 드러납니다.