소중한 사람과 함께 정신건강 위기 계획 만들기

이 계획은 가족이 아니라 당사자의 것입니다. 상태가 안정된 때에, 가능하면 심리치료사의 권유를 받아 마주 앉으세요. 그리고 이것이 무엇인지 그대로 말해 주세요. 스스로 결정할 수 없게 되었을 때 벌어지는 일을 본인이 미리 결정해 두는 방법이라고요. 이 작업에서 오히려 안도감을 느끼는 분이 많습니다. 두려움에 이름이 붙고 그 둘레에 울타리가 생기기 때문입니다. 거절한다면 가족이 쓸 버전을 만들어 두고, 나중에 다시 권해 보세요.

경고 신호는 사람마다 다릅니다. 두 목소리로 적으세요. "나는 문자에 답을 안 하고 오후에 자기 시작해" 옆에 "너는 말이 빨라지고 하루에 일을 세 개씩 벌여"를 나란히요. 가장 시간을 벌어 주는 이르고 미묘한 신호들과, 이제 연락해야 한다는 뜻인 나중의 신호들을 모두 넣으세요. 알려진 방아쇠가 있다면 그것도 적으세요. 거른 약, 끊은 약, 부족한 잠, 어떤 기일, 술, 어떤 스트레스 같은 것들이요.

물어보고, 들은 그대로 적으세요. 예전에 힘들었을 때 무엇이 도움이 됐는지 — 산책, 특정한 한 사람, 조용함, 음악, 한 시간쯤 혼자 두는 것, 말 걸지 않고 곁에 앉아 있는 것이요. 그리고 무엇이 더 나쁘게 만들었는지 — 여럿이 둘러싸는 것, 논쟁하는 것, 높아지는 목소리, 어떤 사람들, 어떤 장소요. 가족이 그 순간에 가장 자주 잊어버리는 부분이자, 그날 밤의 흐름을 가장 많이 바꾸는 부분이 바로 여기입니다.

이름이 아니라 번호를 적으세요. 당사자와 가족이 합의한 순서대로요.

• 본인의 심리치료사와 처방하는 분, 진료 시간 외에는 어떻게 하는지와 함께.
• 988 자살예방·위기상담 라이프라인(미국에서는 988로 전화 또는 문자) — 당사자를 위해서도, 가족을 위해서도요. 상담사는 걱정하는 가족에게도 조언해 줍니다.
• 있다면 카운티나 권역의 이동식 위기대응팀 — 집으로 와 주는 의료진이고, 경찰이나 응급실보다 나은 선택지인 경우가 많습니다. 지금 번호를 찾아 두세요.
• 당사자가 함께하기를 원하는 믿는 사람들, 그리고 원하지 않는 사람들.
• 911 또는 지역 응급 번호 — 그리고 가족이 합의한 기준까지요. 본인이나 다른 사람에게 즉각적인 위험이 있을 때, 의학적 응급 상황일 때, 또는 위기 상담 전화에서 그렇게 하라고 했을 때요. 911에 걸 때는 그 경찰서에 위기 대응 훈련을 받은 경관이 있다면 그분을 요청하세요.

입원이 필요하다면 어느 병원이고 어디는 피하고 싶은지. 예전 위기 때 어떤 약이 도움이 됐고 어떤 약이 나쁜 반응을 일으켰는지 — 응급 의료진에게 필요하지만 당사자는 말할 수 없을 수 있는 정보입니다. 누구에게 알려야 하고 누구에게는 알리지 말아야 하는지. 아이, 반려동물, 직장, 집세는 누가 맡는지. 가족이 자신에게 무슨 말을 해 주기를 바라고 무슨 말은 하지 않기를 바라는지. 정신건강 사전의향서나 의료 대리인 지정서가 있다면 어디에 있는지. 그리고 현재 약 목록과 진단명을 붙여 두세요.

찾을 수 없는 계획은 계획이 아닙니다. 사본은 당사자의 휴대폰과 가족의 휴대폰에, 약 목록과 의료진 명단이 있는 공유 돌봄 기록 안에, 그리고 당사자가 동의한다면 응급 시트와 함께 냉장고에 두세요. 거기에 이름이 적힌 사람은 모두 그 계획을 읽어 본 상태여야 합니다. 위기를 겪고 나면 몇 주 안에 다시 마주 앉아 배운 것을 반영하세요. 무엇이 통했고, 무엇이 안 통했고, 실제로 누가 전화를 받았는지요.

CareCoordinate를 쓰는 가족들은 위기 계획을 약 목록, 의료진 명단, 매일의 안부 확인과 나란히 둡니다. 그래야 자정에 988과 통화하고 있는 사람의 손에 약 이름과 정신과 주치의 번호가 함께 있습니다.