من المسؤول عن رعاية الوالد؟ كيف تجعل الأطباء يتواصلون

الخطوة الأولى أن تكفّ عن انتظار النظام حتى ينسّق نفسه بنفسه. أخبر والدك، ثم أخبر كل عيادة، أن العائلة تنسّق الرعاية وأن شخصاً واحداً هو جهة الاتصال لهم جميعاً. واكتب اسم ذلك الشخص ورقمه على قائمة الأدوية. وإرشادات Medicare نفسها للمرضى والعائلات تقول إنهم يستطيعون المساعدة في تنسيق رعايتهم بإبقاء مقدمي الرعاية على اطلاع وإحضار القائمة الكاملة للأدوية والأطباء إلى كل زيارة؛ فلن يفاجأ أحد بأنك تفعل ذلك.²

صفحة واحدة تقوم بمعظم العمل: كل دواء بجرعته ومن وصفه، وكل تشخيص، وكل طبيب برقم هاتفه، والصيدلية، والحساسيات. احمل نسخة محدَّثة إلى كل موعد وسلّمها قبل أن يتكلم الطبيب. فالمختص الذي يستطيع رؤية ما وصفه الأربعة الآخرون يصف الأدوية بشكل مختلف، والتكرار والتداخلات التي تخشاها العائلات يلتقطها من يقرأ القائمة كاملة. في CareCoordinate تلك الصفحة هي قائمة أدوية الدائرة ودليل مقدمي الرعاية الصحية مطبوعين في ورقة واحدة؛ ومع أي أداة، القاعدة التي لا تُكسر هي أن تصل القائمة المحدَّثة نفسها إلى كل طبيب واصف، في كل مرة.

كل زيارة تنتج ملخصاً، يكون عادةً في بوابة المرضى الإلكترونية لدى العيادة. ومهمة المنسّق أن ينقله: إلى السجل المشترك للعائلة، وإلى عيادة طبيب الرعاية الأولية، وإلى المختص التالي قبل موعده، مع ملاحظة من سطر واحد عمّا تغيّر. واسأل كل عيادة كيف تفضّل أن تتسلمه؛ فكثير منها يقبل رسالة عبر البوابة أو فاكساً من العائلة. وإرشادات المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) بشأن الاستعداد للمواعيد تتضمن إحضار النتائج والملاحظات من الأطباء الآخرين، وهي الخطوة نفسها منظوراً إليها من جهة الطبيب المتلقي.⁴

ينبغي أن يقرأ كل شيء شخص يحمل شهادة في الطب، وطبيب الرعاية الأولية هو المرشح الطبيعي. اسأله مباشرة: هل ستكون الطبيب الذي يراجع ما يفعله المختصون ويخبرنا حين يتعارض شيء؟ واسأل أيضاً هل تقدم العيادة برنامجاً لإدارة الرعاية المزمنة، وهو برنامج يدفع Medicare تكلفته للمرضى المصابين بحالتين مزمنتين أو أكثر، وغالباً ما يأتي معه ممرض أو مدير رعاية مهمته هذا التنسيق بالذات.² وإن رفضت العيادة الأمرين، فهذه معلومة مفيدة تساعدك على الحكم هل هي العيادة المناسبة.

قبل كل موعد، اكتب الأسئلة التي أثارتها زيارات الأطباء الآخرين: طبيب القلب غيّر هذا، فهل يؤثر ذلك فيما وصفته أنت؟ ونهج «الأسئلة هي الجواب» من وكالة AHRQ هو أن تُعِدّ قائمة قصيرة وتطرحها بالترتيب، لأن أهم سؤال هو الذي لا يُطرح حين ينفد الوقت.³ وبعد الموعد، وقبل أن تغادر موقف السيارات، دوّن ما تغيّر في السجل المشترك مع اسم الطبيب، حتى يقرأ الإخوة الذين لم يكونوا في الغرفة والمختص التالي الشيء نفسه.