¿Quién está a cargo del cuidado de un padre? Que los médicos se comuniquen

El primer paso es dejar de esperar a que el sistema se coordine solo. Dígale a su padre, y luego a cada consultorio, que la familia está coordinando el cuidado y que una sola persona es el contacto para todos. Escriba el nombre y el teléfono de esa persona en la lista de medicamentos. La propia orientación de Medicare para pacientes y familias dice que pueden ayudar a coordinar su cuidado manteniendo informados a sus proveedores y llevando la lista completa de medicamentos y médicos a cada visita; a nadie le va a sorprender que usted lo haga.²

Una sola página hace la mayor parte del trabajo: cada medicamento con su dosis y quién lo recetó, cada diagnóstico, cada médico con su teléfono, la farmacia y las alergias. Lleve una copia actualizada a cada cita y entréguela antes de que el médico empiece a hablar. Un especialista que puede ver lo que recetaron los otros cuatro receta de otra manera, y los duplicados y las interacciones que temen las familias los detecta la persona que lee la lista completa. En CareCoordinate esa página es la lista de medicamentos y el directorio de proveedores del círculo impresos en una sola hoja; con cualquier herramienta, la disciplina es que la misma lista actualizada llegue a cada médico que receta, cada vez.

Cada visita produce un resumen, normalmente en el portal del paciente del consultorio. El trabajo del coordinador es hacerlo circular: al registro compartido de la familia, al consultorio del médico de cabecera y al siguiente especialista antes de su cita, con una nota de una línea sobre lo que cambió. Pregunte en cada consultorio cómo prefieren recibirlo; muchos aceptan un mensaje por el portal o un fax de la familia. La guía del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento para prepararse para las citas incluye llevar los resultados y las notas de otros médicos, y es lo mismo, visto desde el lado de quien recibe la información.⁴

Alguien con título de medicina debería estar leyéndolo todo, y el médico de cabecera es el candidato natural. Pregúntele directamente: ¿usted será el médico que revise lo que hacen los especialistas y nos avise cuando algo choque? Pregunte también si el consultorio ofrece un programa de manejo de enfermedades crónicas, que Medicare paga para pacientes con dos o más enfermedades crónicas y que muchas veces incluye a una enfermera o a un gestor de cuidados cuyo trabajo es justamente esta coordinación.² Si el consultorio dice que no a las dos cosas, eso es información útil sobre si es el consultorio correcto.

Antes de cada cita, escriba las preguntas que dejaron las visitas a los otros médicos: el cardiólogo cambió esto, ¿afecta lo que usted recetó? El enfoque de la AHRQ, «las preguntas son la respuesta», consiste en preparar una lista corta y hacer las preguntas en orden, porque la pregunta más importante es la que no se hace cuando se acaba el tiempo.³ Después de la cita, antes de salir del estacionamiento, anote en el registro compartido lo que cambió, con el nombre del médico, para que los hermanos que no estuvieron en el consultorio y el siguiente especialista lean lo mismo.