Pag-uwi Matapos ang Stroke o Malubhang Pinsala: Ang Paggaling
Nailathala noong · Nina Andy at Adam, CareCoordinate
Isang bangin ang paglabas mula sa rehab. Sa pasilidad, may therapist nang tatlong beses sa isang araw, may nurse buong maghapon at magdamag, at may nakakaalam kung paano tulungang tumayo ang asawa ninyo. Sa bahay, kayo lang, isang folder ng ehersisyo, isang walker, at isang bahay na ginawa para sa taong kayang umakyat ng hagdan. Nagpapatuloy ang paggaling mula sa stroke, brain injury, o spinal cord injury sa loob ng mga buwan at taon — at matapos ang discharge, nagiging kamay ng rehab team ang pamilya.
Nasa mga doktor at therapist ang planong klinikal. Pag-aari ng pamilya ang lahat ng gumagawa ritong masusunod: ang iskedyul, ang bahay, ang pagsasanay, ang mga gamot, at ang talaan kung kumusta ang lahat. Tungkol doon ang gabay na ito. Umiiral ito kahit magulang, kapartner, kapatid, o anak na adulto ang umuwi, at anuman ang edad nila.
Bago ang discharge: magpasanay, at kunin ito nang nakasulat
Gamitin ang hulíng mga araw sa rehab para maging bihasa. Hilingin sa mga therapist na ituro sa inyo ang mga paglilipat — kama papuntang upuan, upuan papuntang inodoro, papasok ng kotse — at panoorin nila kayong gawin ito. Matutuhan ang mga gawain sa pag-aalaga: paglalagay sa tamang posisyon, pagsusuri ng balat, pag-aalaga ng catheter o sugat, pag-iingat sa paglunok, kung paano tumulong sa ehersisyo. Hingin nang nakapapel ang programang pang-ehersisyo sa bahay, ang mga hangganan (ano ang hindi dapat gawin ng tao at hanggang kailan), ang listahan ng kagamitan at kung sino ang umutos nito, at ang iskedyul ng outpatient therapy at ng mga follow-up. Kunin ang numero pagkalipas ng oras ng klinika at itanong nang tiyak kung ano ang nararapat sa tawag kumpara sa 911 — para sa stroke at brain injury, mahalaga ang listahang iyon.
Iangkop ang bahay bago sila dumating
Lakarin ang bahay gaya ng mararanasan ito ng tao — mula sa wheelchair, o may walker, o may isang panig na mahina — at baguhin ang kailangang baguhin:
- Isang kuwarto at banyo sa pangunahing palapag, o isang planong gumawa ng ganoon; isang rampa kung may baitang ang pasukan.
- Mga grab bar sa tabi ng inodoro at sa shower; isang upuan sa shower at hawak-kamay na shower head; isang mataas na upuan sa inodoro o commode.
- Malilinis at maluluwang na daanan; naalis na ang mga banig; nakaayos ang kasangkapan para makaikot ang wheelchair o walker; nakadikit sa sahig ang mga kurdon.
- Ang hospital bed, lift, o iba pang kagamitan na naihatid at nakalagay na bago ang discharge, hindi pagkatapos.
- Ang madalas gamitin na bagay ay nasa malakas na panig ng tao at abot-kamay; isang telepono o call system na kaya nilang gamitin.
- Isang home evaluation ng occupational therapist kung may maaayos — makikita nila ang hindi nakikita ng pamilya.
Ibuo ang iskedyul sa paligid ng therapy
Pinapatakbo ng pag-uulit ang paggaling. Ang outpatient o home-health therapy nang dalawa o tatlong beses kada linggo, ang programang pang-ehersisyo sa bahay araw-araw, ang follow-up sa neurology, sa rehab medicine, sa primary care, at sa kahit sinong siruhano — lahat ng iyon ay nararapat sa pinagsasaluhang kalendaryo na may naayos nang transportasyon. Iskedyulin ang lahat sa loob ng 48 oras pagkauwi. Italaga ang mga sesyon ng ehersisyo sa bahay sa mga kapamilya na parang mga shift; ang anak na babaeng gumagawa ng ehersisyo sa hapon nang tatlong araw kada linggo ay gumagawa ng rehab, at dapat itong makita nang ganoon.
Muling buuin ang listahan ng gamot
Karaniwang nagdaragdag ng gamot ang stroke o malubhang pinsala — para sa blood pressure, pamumuo ng dugo, spasticity, sakit, timpla ng loob, seizure — at nagtitigil o nagbabago naman ng iba. Ang discharge summary ang bagong katotohanan. Muling buuin mula roon ang opisyal na listahan ng gamot ng pamilya sa mismong araw ding iyon, itabi ang bawat lumang boteng wala nang saysay, at kumpirmahin sa parmasya na nasa kamay na ang mga bagong reseta. Itala ang bawat dose; napakahalaga ng marami sa mga gamot na ito kapag nalaktawan, at maaaring hindi maalala ng taong may bagong brain injury na nainom niya ang mga ito.
Itala ang paggaling
Totoo at mabagal ang pag-unlad matapos ang stroke o pinsala, at mula sa loob ng bahay, hindi ito nakikita — hanggang sa mabasa ninyong anim na linggo ang nakalipas ay hindi siya makatayo nang walang dalawang tao. Ang pang-araw-araw na pinagsasaluhang nota tungkol sa paggalaw, sakit, tulog, timpla ng loob, pagsasalita, paglunok, balat, at kahit anong insidente ay nagbibigay sa pamilya at sa mga therapist ng takbo. Nahuhuli rin nito ang mga problema: isang bagong pagkalito, isang pagkadapa, isang lumulubog na timpla ng loob. Karaniwan ang depresyon matapos ang stroke at brain injury at nagagamot ito; madalas ang talaan ang nagtutulak sa pamilya na magsabi sa doktor.
Sa CareCoordinate, nakaupo sa iisang pinagsasaluhang record ang mga gamot, ang appointment sa therapy, ang araw-araw na check-in, at ang nota ng bawat caregiver, kaya parehong paggaling ang nakikita ng kapatid na babaeng dumadalaw tuwing katapusan ng linggo at ng aide na dumarating sa mga araw ng trabaho, at may tunay na kasaysayang natatanggap ang neurologist sa follow-up.
Maghanda para sa mahabang biyahe
Hindi nagtatapos sa tatlong buwan ang paggaling, at ganoon din ang pag-aalaga. Buuin na ang team ngayon: home health habang sakop pa ito, bayad na tulong para sa mga gawaing pisikal na mabigat, isang iskedyul ng pag-aalaga kasama ang mga kapatid o kaibigan, at paulit-ulit na pahinga. Kumonekta sa mga asosasyon para sa stroke, brain injury, o spinal cord injury — nasa support group nila, para sa mga nakaligtas at para sa mga caregiver, ang praktikal na kaalaman. At kung permanenteng magbabago ang kalayaan ng tao, simulan nang maaga ang usapan tungkol sa benepisyo at sa legal: disability benefits, isang durable power of attorney kung naapektuhan ang kakayahang magpasya, vocational rehabilitation kung layunin pa rin ang pagbabalik sa trabaho. Ang pamilyang mahusay na nag-ayos sa unang buwan ang pamilyang nakatayo pa rin pagdating ng ikalabindalawang buwan.
Magpasanay at kunin nang nakasulat ang plano bago ang discharge, iangkop ang bahay bago sila dumating, iskedyulin ang bawat therapy at follow-up sa loob ng 48 oras at italaga ang ehersisyo sa bahay na parang mga shift, muling buuin ang listahan ng gamot mula sa discharge summary sa mismong araw ding iyon, at mag-ingat ng pang-araw-araw na pinagsasaluhang talaan ng paggaling. Pagkatapos ay buuin ang team para sa mahabang biyahe. Matapos ang bangin ng discharge, ang pag-oorganisa ang gumagawa sa pamilya na maging kamay ng rehab team.
Mga tanong ng mga pamilya
Ano ang dapat kong matutuhan bago ma-discharge ang kapamilya ko mula sa rehab?
- Kung paano gagawin nang ligtas ang mga paglilipat (kama, upuan, inodoro, kotse), ang kahit anong gawain sa pag-aalaga gaya ng paglalagay sa tamang posisyon o pagsusuri ng balat, ang programang pang-ehersisyo sa bahay, ang mga hangganan at hanggang kailan ito, at kung aling sintomas ang nangangahulugang tumawag sa doktor kumpara sa tumawag sa 911. Magsanay habang nanonood ang mga therapist bago ang araw ng discharge.
Paano ko ihahanda ang bahay para sa uuwing may stroke?
- Maglagay ng kuwarto at banyo sa pangunahing palapag, magkabit ng grab bar at upuan sa shower, magdagdag ng rampa kung may baitang ang pasukan, linisin at luwangan ang mga daanan, alisin ang mga banig, ipahatid ang kagamitan bago ang discharge, at ilagay sa mas malakas na panig ng tao at abot-kamay ang mga gamit. Pinakamainam ang home evaluation ng isang occupational therapist.
Paano nakakasabay ang pamilya sa therapy pagkatapos ng discharge sa rehab?
- Ilagay ang outpatient at home-health therapy, ang mga follow-up, at ang pang-araw-araw na programang pang-ehersisyo sa bahay sa pinagsasaluhang kalendaryo na may naayos nang transportasyon, at italaga ang mga sesyon ng ehersisyo sa mga kapamilya na parang mga shift. Iskedyulin ang lahat sa loob ng 48 oras pagkauwi.
Bakit kailangan ng pang-araw-araw na talaan habang gumagaling mula sa stroke o pinsala?
- Mabagal at mahirap makitang pang-araw-araw ang pag-unlad; ipinapakita ng talaan ng paggalaw, sakit, tulog, timpla ng loob, pagsasalita, at mga insidente ang takbo sa pamilya at sa mga therapist, at nahuhuli nito ang mga problema gaya ng bagong pagkalito, pagkadapa, o depresyon nang maaga pa para makakilos.