Medicare Open Enrollment 2026: Pagsusuri sa Plano ng Magulang

Sa 2026, tumatakbo ang open enrollment ng Medicare mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, para sa saklaw sa 2027; pareho ang mga petsang ito bawat taon. Sa panahong ito, puwedeng sumali, umalis, o lumipat ng Medicare Advantage plan ang taong may Medicare, lumipat sa pagitan ng Original Medicare at Medicare Advantage, at sumali, umalis, o lumipat ng hiwalay na drug plan; magsisimula ang bagong saklaw sa Enero 1, at dapat matanggap ng plano ang kahilingang sumali bago matapos ang Disyembre 7.¹ Ilagay na ngayon ang dalawang petsa sa kalendaryo ng pamilya, kasama ang isang petsa sa huling bahagi ng Oktubre para umupo at magsuri, para hindi sa huling linggo gawin ang pasya — o hindi na talaga magawa.

May ikalawang pagkakataon para sa mga nasa Medicare Advantage plan na: mula Enero 1 hanggang Marso 31, 2027, puwede silang lumipat sa ibang Medicare Advantage plan o bumalik sa Original Medicare at sumali sa hiwalay na drug plan, at magsisimula ang pagbabago sa unang araw ng buwan matapos matanggap ng plano ang kahilingan.¹ Safety net ito kung lumabas na mali ang bagong plano pagdating ng Enero, hindi dahilan para laktawan ang pagsusuri sa taglagas.

Kung nasa isang Medicare plan ang magulang ninyo, nagpapadala ang plano ng Plan Annual Notice of Change tuwing Setyembre, na naglilista ng mga pagbabago sa saklaw at sa gastos na magkakabisa sa Enero; kung hindi ito dumating, tawagan ang plano at hingin ito.² Basahin ito nang may apat na tanong sa isip. Magbabago ba ang premium, ang deductible, o ang mga copay? Nasa listahan pa ba ng gamot ng plano ang bawat gamot na iniinom ng magulang ninyo, at magkano? Nasa network pa ba ang mga doktor at espesyalista nila? Nasa network pa ba ang mga botikang talagang ginagamit nila?

Markahan ang anumang nagbago. Hindi nangangahulugang kailangang lumipat ng magulang ninyo dahil lang may isang sagot na nagbago, pero iyon ang dahilan para maghambing. At kung walang nagbago sa apat na tanong at maayos naman ang takbo ng plano, totoong sagot din iyon.

Tumataas para sa 2027 ang dalawang limitasyong umiiral sa bawat Medicare drug plan. Tumataas ang taunang limitasyon sa out-of-pocket na gastos para sa mga sakop na Part D na gamot mula $2,100 sa 2026 tungo sa $2,400 sa 2027, at kapag naabot na ito ng magulang ninyo, wala na silang babayarang out-of-pocket para sa mga sakop na Part D na gamot sa natitirang bahagi ng calendar year; tumataas mula $615 tungo sa $700 ang pinakamataas na deductible na puwedeng singilin ng anumang Medicare drug plan.³ Ang limitasyong ito ang dahilan para ilagay ang bawat gamot sa Plan Finder: para sa magulang na may mamahaling gamot, itinatakda nito ang pinakamalaking puwede nilang gastusin sa mga sakop na gamot sa 2027, alinmang plano ang piliin nila.

Kasinghusay lang ng inilalagay ninyo ang isang paghahambing ng plano, at pare-pareho ang kailangan taon-taon: bawat gamot kasama ang pangalan, dosis, at kung gaano kadalas ito iniinom; bawat doktor at espesyalistang pinupuntahan o inaasahang pupuntahan ng magulang ninyo; at ang mga botikang ginagamit nila, kasama ang anumang mail-order na serbisyo. Idagdag ang Medicare card at ang member card ng kasalukuyang plano. Sa karamihan ng pamilya, nakakalat ang mga listahang ito sa mga bote ng gamot, sa isang tala sa refrigerator, at sa alaala ng tatlong magkakapatid, kaya natitigil ang pagsusuri.

Itago ang mga listahan sa iisang pinagsasaluhang lugar para napapanahon ang mga ito pagdating ng Oktubre, hindi binubuo mula sa wala bawat taon. Sa CareCoordinate, magkakasama sa iisang care circle ang listahan ng gamot, ang mga provider, at ang mga insurance plan, kaya kung sino man ang uupo para maghambing ng plano — ang magulang ninyo, kayo, o isang kapatid sa ibang estado — ay nagsisimula sa parehong napapanahong impormasyon.

Sa Plan Finder ng Medicare, sa Medicare.gov/plan-compare, puwede ninyong paghambingin nang magkatabi ang mga plano sa lugar ng magulang ninyo, tantiyahin ang kabuuang out-of-pocket na gastos para sa mga gamot nila sa mga botikang gusto nila, makita ang rating sa kalidad at sa customer service mula sa kasalukuyang mga miyembro, at suriin kung nasa network ng bawat plano ang mga doktor nila.⁴ Unahing ilagay ang listahan ng gamot; ang tantiya ang nagpapabago sa nakalilitong pahina ng mga premium tungo sa paghahambing na magagamit ninyo.

Gawin ang paghahambing kasama ang magulang ninyo, hindi para sa kanila. Umupo kayo nang magkatabi o mag-share ng screen sa isang tawag, pag-usapan kung ano ang mahalaga sa kanila — ang pagpapanatili sa isang partikular na doktor, ang pinakamababang buwanang gastos, ang pinakanahuhulaang taunang gastos — at isulat ang dalawa o tatlong planong sulit tingnan nang mas mabuti. Sa magulang ninyo ang pasya, at mas maayos ang pagsusuri kapag nakikita rin nila ang mga numero.

Hindi sapat nang mag-isa ang pagiging kapamilya: maibibigay lang ng Medicare sa inyo ang personal na impormasyong pangkalusugan ng magulang ninyo kung magbibigay ng pahintulot nang malakas ang magulang ninyo habang pareho kayong nasa telepono kasama ang Medicare, o kung naidagdag na nila kayo bilang awtorisadong kinatawan.⁵ Ang pangmatagalang solusyon ay ang Authorization to Disclose Personal Health Information form. Kapag sinagutan online sa Medicare account ng magulang ninyo, puwede na kayong tumawag para sa kanila agad-agad; ang papel na bersiyon, na ipinapadala sa koreo, ay karaniwang tumatagal nang ilang linggo bago magkabisa.⁵ Gawin ito bago magsimula ang open enrollment. Ang numero ng Medicare mismo ay 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), na sumasagot araw at gabi, at kaya nitong tumulong sa mga wikang bukod sa English at Spanish kapag hiniling ninyo.⁴

Hiwalay ang plano: kung nasa Medicare Advantage o drug plan ang magulang ninyo, itanong sa plano kung ano ang kailangan nito bago ito makipag-usap sa inyo, at itala kung ano ang ipinadala ninyo at kailan. Kung may hawak na kayong power of attorney o ibang awtoridad, magtago ng kopya kung saan ito makikita ng pamilya.

Ang magulang na nasa Original Medicare ay maaaring may Medicare Supplement Insurance (Medigap) policy din. Kung aalisin nila ito para sumali sa isang Medicare Advantage plan, maaaring hindi na nila makuhang muli ang parehong Medigap policy sa hinaharap, depende sa mga patakaran ng estado nila at sa sitwasyon nila.⁴ Pasya iyon na dapat gawin nang dahan-dahan, kasama ang isang SHIP counselor, hindi dahil lang sa isang mailer na nangangakong may dagdag na benepisyo.

Nagdadala ang open enrollment ng baha ng sulat, patalastas, at tawag mula sa mga kompanyang nagbebenta ng mga produktong Medicare; ang Medicare.gov, ang handbook na Medicare & You, at ang 1-800-MEDICARE ang mga opisyal na pinagmumulan ng walang kinikilingang impormasyon.⁴ May mga patakaran din ang mga plano: hindi nila puwedeng tawagan ang magulang ninyo maliban kung miyembro na ito o nagbigay na ng pahintulot, hindi puwedeng pumunta sa bahay nang hindi inaanyayahan para magbenta ng kahit ano, hindi puwedeng humingi ng numero ng bank account o credit card sa telepono maliban kung kailangan ito para iproseso ang isang enrollment, at hindi puwedeng mag-alok ng pera, ng regalong nagkakahalaga ng higit sa $15, o ng libreng pagkain habang nagbebenta.⁶

Kausapin ang magulang ninyo tungkol dito bago magsimula ang mga tawag: walang ibibigay na Medicare number o detalye ng bangko sa kahit sinong tumatawag sa kanila, at isang pangakong ibababa ang telepono at tatawagan kayo o ang 1-800-MEDICARE sa halip. Kung lumipat ng plano ang magulang ninyo dahil sa mapanlinlang na impormasyon, tawagan ang 1-800-MEDICARE at ipaliwanag ang nangyari.⁶

May State Health Insurance Assistance Program ang bawat estado, na kilala bilang SHIP, na ang mga counselor ay nagbibigay ng libre at walang kinikilingang tulong sa mga pagpipilian sa Medicare; nakalista sa shiphelp.org ang lokal na numero.⁷ Walang ibinebenta ang isang SHIP counselor at kaya nitong samahan kayo at ang magulang ninyo sa buong paghahambing, na mas mahalaga kaysa sa kahit anong mailer.

Kung gipit sa pera, magtanong tungkol sa mga programang tumutulong magbayad sa gastos ng Medicare. Pinabababa ng Extra Help ang gastos ng saklaw sa gamot ng Medicare para sa mga taong limitado ang kita at ari-arian, at kayang sagutin ng Medicare Savings Programs ang premium ng Part A at Part B at iba pang gastos.⁴ Masasabi sa inyo ng SHIP counselor kung malamang na kuwalipikado ang magulang ninyo at kung paano mag-apply.

Kung nasuri na ninyo ang mga pagpipilian at masaya ang magulang ninyo sa kasalukuyang saklaw, wala silang kailangang gawin; kusang nagpapatuloy ang saklaw sa bagong taon.⁴ Isulat na nagsuri kayo, kung ano ang nagbago, at kung bakit ninyo piniling manatili, sa parehong lugar ng tatlong listahan. Sa Oktubre 2027, ang talang iyon, ang mga napapanahong listahan, at ang bagong sulat ay karamihan na ng pagsusuring tapos na.