当父母不肯吃药:先弄清楚他在表达的到底是什么
发布于 · 作者:CareCoordinate 的 Andy 与 Adam
很少有什么比父母悄悄停药——或者大声拒绝吃药——更让家庭照护者害怕的了。它同时像一场安全上的紧急情况和一次针对你个人的否定,本能反应就是再用力推一把。而再用力推,几乎从来不管用。
拒绝几乎永远是一条信息,而不是一个判决。要做的事,是弄清楚这条信息在说什么。这篇讲的是其中属于沟通和安排的那一面;临床上的决定属于父母的医生和药师,而他们需要被尽早拉进来。
先把现实层面的原因排除掉
在断定这是固执之前,先查那些无聊的解释。它们在“拒绝”里占的比例高得出人意料:
- 药片难咽、味道很冲,或者吃了胃难受——而从来没有人去问过药师有没有别的剂型。
- 时间表根本没法执行:四种药分四个时间点吃,其中一种还要“早饭前一小时”。
- 父母打不开药瓶、看不清标签,或者记不住自己到底吃没吃。
- 药太贵了,他在偷偷省着吃,又不肯承认。
- 副作用是真实存在而且难受的——头晕、总跑厕所、脑子发懵——停了反而舒服。
然后开口问,并且真的去听
挑一个平静的时刻问,不要在吃药的当口问。问开放式的问题:“吃这些药里,最难受的是哪一点?”或者“哪一种你最不想吃,为什么?”然后安静下来。父母拒绝,常常是因为吃不吃药成了他还能自己做主的最后一件事,或者因为他觉得这药根本没用,又或者因为某位老朋友跟他说了些吓人的话。
把你听到的话原样记下来。“吃药的那几个早上我反而更难受”——这正是医生需要的那句话,而且由病人自己说出来,比由一个焦虑的子女转述有说服力得多。
尽早把开方医生和药师拉进来
不要一个人去解决“不肯吃药”这件事。打电话给开方的诊所,说明正在发生什么、父母说了什么。往往真的有别的选择:更低的剂量、一天一次的剂型、口服液或贴剂、更便宜的替代药,或者一次坦白的讨论——这种药到底还值不值得继续吃。有些药可以安全地停掉,有些则绝对不能骤停。哪种是哪种,只有开方医生说了算。
药师能帮上手的是那些具体的机关:按服药时间分好的泡罩包装、好打开的瓶盖、大字标签,以及帮你看看整个时间表能不能简化。一套贴合他真实作息的方案,才会被真的吃下去。
让按时吃药比拒绝更省事
把服药挂靠在每天本来就会发生的事情上:早上的那杯咖啡、晚间新闻、刷牙。分药盒就放在这件事发生的地方,别塞在卫生间抽屉里。如果有照护者上门,就把吃药变成进门时的第一个小仪式,而不是临走前的一场对峙。
再简单记录一下吃了什么、什么时候吃的。它能消灭“我已经吃过了”的争论,几周下来还能让医生看到一个规律——哪几顿药总被跳过、哪几顿不会——这比任何人的记忆都值钱。CareCoordinate 里的共享服药记录正是为此而在:每位照护者标记一次服药,所有人看到的是同一份历史。
知道什么时候这已经是更大的一场谈话
有时候拒绝是别的东西的信号:搞不清这些药到底是干什么的、情绪低落、记忆力发生了变化,或者是一个人对晚年愿意接受多少治疗做出的深思熟虑的决定。这些不是换个更好的分药盒能解决的事。它们属于和家庭医生的一次谈话,有时还属于全家人的一次谈话。
父母有权对自己的身体做决定。你的职责,是确保这些决定是在了解情况的前提下做出的、是让医生知道真实发生的事、是把那些现实的障碍一个个搬开。这已经是很多了——而且也已经足够了。
先查现实层面的原因,挑平静的时刻问并把听到的话记下来,在改动任何东西之前先找开方医生和药师,把服药挂靠在每天的固定动作上,并保留一份共享记录。拒绝是一条信息。把它当信息看,大部分情况都会化解。
家属常问的问题
年迈的父母为什么不肯吃药?
- 常见的原因都很现实:药片难咽、时间表让人糊涂、瓶子打不开或标签看不清、太贵,还有难受的副作用。另一些原因关乎掌控感、关乎他不相信这药有用,或者关乎朋友说过的某句话。挑个平静的时刻问,然后认真听。
父母不肯吃的药,我可以直接停掉吗?
- 没有开方医生点头就不行。有些药可以安全停掉,有些骤然停掉很危险。打电话给开方的诊所,说明正在发生什么、父母说了什么,并问问有没有别的选择,比如更低的剂量、别的剂型,或者更简单的服药时间。
父母不肯吃药时,药师能帮上什么忙?
- 药师可以提供按服药时间分好的泡罩包装、好打开的瓶盖、大字标签、口服液或贴剂等替代剂型,还能帮你看看整个服药时间表能不能简化,好贴合父母真实的一天。
怎么知道父母到底有没有吃药?
- 保留一份简单的共享记录,每位照护者喂完药就标记一次。它能消灭“我已经吃过了”的争论,也能让医生看到一段时间里哪几顿药总是被跳过。