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父母住院时,家属每天要问清楚、要记下来的那些事

发布于 · 作者:CareCoordinate 的 Andy 与 Adam

住院是一场信息的高压水枪,而喷水的人,你连名字都没听清。不同的医生在不同的时段查房,药夜里就改了,早上八点在场的那位家人知道的事,傍晚六点赶到的那位并不知道。到了第三天,没有人手里有完整的图景——有时候连医院也没有。

你控制不了医院。你能控制的是你们家记下了什么。一套简单的每日流程,放在一个共享的地方,就能把兵荒马乱的一周变成一份记录——它现在保护着父母,出院那天还会再保护一次。

第一天:搞清楚谁是谁

向护士问清楚负责父母这次住院的人都叫什么、各自是什么角色,并且写下来:

  • 主治医师——对这次住院负责的那位医生——以及每天查房的团队(住院部医师、住院医师)。
  • 会诊的各位专科医生,以及每一位分别被请来看什么问题。
  • 病区的护士长,以及护士站怎么联系。
  • 个案管理师(case manager)或出院规划师——推动出院的那个人,也是你最重要的联系人。
  • 社工,如果有配备的话。

每一天:三个问题

查房时谁在场,就由谁问同样的三个问题,并把答案写下来。如果实在没人能赶上查房,就问护士他们一般几点查房、家属能不能用电话接进来。

  • 今天有什么变化——用药、检查、诊断、饮食、活动限制?
  • 明天的计划是什么,我们在等什么结果?
  • 现在对出院是怎么考虑的——大概什么时候,去哪里(回家、康复机构、专业护理院)?

只留一份共享记录,而不是五条微信群

每一位来探视的人都往同一份记录里添一条:日期、时间、跟谁说了话、说了什么、父母看上去怎么样。琐碎的事也写——午饭吃了一半、跟康复师走到门口、傍晚有点糊涂——因为规律是要紧的,而夜班护士并不会读白班护士的心思。

有了共享记录,傍晚赶来的兄弟姐妹就知道查房时发生了什么,住在外州的那位读到的也是同一份记录,而不是四个版本各不相同的转述。CareCoordinate 里的住院跟踪正是这样做的:每次住院一条时间线,每位照护者的记录按顺序排好,出院谈话时随手就能用。

像盯鹰一样盯住用药清单

医院常常会加药、停药、换药,其中有些改动本来就是临时的。每天都问一句:清单上新增了什么,这些是不是打算回家以后继续吃。跟你们家的正式清单对一遍,父母平时吃、现在却好像消失了的药,一定要提出来。正是在这里,家属的注意力挡住了那个经典的出院差错——一种家里的常用药被悄悄漏掉,或者一种只在医院用的药被悄悄延续下去。

在最脆弱的那些时段陪着

住院的老年人确实很容易出现意识混乱、跌倒和漏餐——尤其是在夜里和手术后的头几天。家人在场是有用的:有人会注意到水杯放得够不着,会在他醒来发懵时提醒他身在何处,会问一句这顿饭为什么没吃。如果你们家能像排班一样把医院的时段排满——早上、傍晚,要紧的时候还有整夜——那就排,并且把班表放在所有人都看得见的地方。

把医院会忘掉的东西带去:带着电池的助听器、眼镜、假牙、一条他喜欢的毯子,还有一张大字写的家人电话单,贴在他看得见的地方。

尽早开始谈出院

出院规划其实从入院那一刻就开始了,不管有没有人告诉你。从第二天起,就问个案管理师:最可能去哪里,要满足什么条件父母才能安全地去那里。如果计划是回家,就问需要订哪些器械、上门护理或康复治疗,以及由谁来下单。如果康复机构或专业护理院也在考虑之列,就早点要一份机构名单,好让你在被迫于一个下午之内做决定之前,先去看看或打电话问问。

我们另有一篇出院清单,把最后那一天讲得很细。而住院这几天,正是你挣来那些让最后一天顺利的信息的时候。

第一天认全团队,每天问同样的三个问题,只留一份共享记录而不是散落的聊天,把用药改动和正式清单对照着看,在最脆弱的时段陪着,并从第二天起就开始谈出院。医院管的是这场病;家里管的是信息。

家属常问的问题

父母住院时,我该向医生问些什么?

每天都问:今天在用药、检查或诊断上有什么变化;明天的计划是什么、我们在等什么;以及现在对出院的时间和去向是怎么考虑的。把答案写进一份全家共享的记录里。

对家庭照护者来说,医院里最重要的联系人是谁?

个案管理师或出院规划师。他们统筹出院、上门护理的医嘱、器械和康复机构的安排。第一天就记住他的名字,从第二天起就问他:要满足什么条件,父母才能安全地回家。

父母住院期间,兄弟姐妹之间怎么保持信息同步?

只留一份每位探视者都往里写的共享记录——日期、时间、跟谁说了话、说了什么、父母看上去怎么样。所有人读的是同一份记录,而不是各自收到一条不一样的转述。

老人住院时,要不要有家人陪夜?

只要做得到就陪,尤其是头几个晚上和手术之后。老年人在夜里更容易出现意识混乱、跌倒和漏餐,一个熟悉的人在身边会有帮助。像排班一样把医院的时段排满,并把班表贴在全家都看得见的地方。

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