父母摔了一跤之后：头一个小时和后面的跟进

保持镇定，不要把人拽起来。问他哪里疼，也自己看：有没有出血、某只肢体角度不对、髋部或腿不能受力、头部受到撞击、新出现的意识不清或嗜睡、胸痛或呼吸困难。只要有其中一样，或者他说不清自己是怎么摔的，或者你心里有任何一点拿不准：打 911，让他保持不动，等待时给他盖上毯子。髋部如果骨折了，站起来只会更糟。如果你人不在现场，就让父母待在原地、电话别挂，你这边同时叫人来帮忙，并联系那位有钥匙的邻居。

如果他没受伤、也想起来，就分步骤来，而且让他自己出力。先侧身躺，再变成手和膝着地。爬到一把结实的椅子或楼梯最下面一级旁边。双手撑在椅面上，把一只脚往前迈成半跪，然后撑起来坐到椅子上——或者站起来——先歇一会儿再走动。如果需要你搭把手，就靠屈膝、用手臂的力量去托，绝不要用腰去抬。²如果他没法一步步起来，或者一使劲就疼，那就停下来叫人帮忙。一个闪了腰的照护者，就是第二个病人。

哪怕这一跤没摔伤，也要尽快去看医生。跌倒往往是一个信号：一种新药、起身时血压偏低、一次感染、心律变化、视力变差、身体变弱，或者脚上的毛病。凡是撞到头的，或者狠狠摔在背上、身侧、头部的，都应该当天就做评估。把经过原原本本告诉医生——父母当时在做什么、几点钟、之前有没有觉得晕、有没有失去意识、吃过什么、用了什么药。³这正是那份记录的意义所在：“她摔了一跤”换来的是一个耸肩；“她这个月摔了两次，两次都是早上从椅子上起身的时候”换来的是一次认真的排查。

没有跟进的一次跌倒，预示着下一次跌倒。请明确地向医生提出以下每一项：

• 一次用药梳理。镇静药、安眠药、某些降压药和心脏用药，以及会引起头晕或困倦的药物，都会抬高跌倒风险，而且一个人吃的药越多，风险越高；医生或药师往往能停掉或换掉其中的某一种。⁴
• 视力和脚。如果超过一年没查过视力就去查一次，看看平时穿的鞋，再查查有没有脚痛或麻木。
• 练力量和平衡的康复治疗。主动要一张转诊单；只要有临床医生出具必要性证明，Medicare Part B 就覆盖医学上必要的门诊物理治疗，起付线之后自付 20%，而且没有年度上限。⁵治疗师还能教父母怎么在摔倒后安全地自己起来。
• 把家里走一遍，找出这次牵涉到的那处隐患——那块松动的小地毯、那条昏暗的走廊、那间没有扶手的卫生间——以及其他还排着队的隐患。⁶

那些多年不肯装扶手的父母，常常在摔了一跤的那个星期就答应了。用好这个时机。美国疾病控制与预防中心（CDC）的《安全检查》（Check for Safety）清单会带着你一间一间走：撤掉小地毯或者把它们贴牢、在从床到卫生间的那条路上加小夜灯、在马桶旁和淋浴间装扶手、把常用的东西放到伸手可及的地方、把楼梯两侧的扶手都固定牢、把照明改亮。⁷我们那篇居家安全清单指南讲得更细。如果父母独自居住，这个星期也正好把每天的问候定下来，并考虑一个紧急呼叫设备——它是人与人联系之外的补充，而不是替代。

把这次跌倒写在全家和照护团队都看得到的地方：日期和时间、地点、父母当时在做什么、之前有没有什么不舒服、有没有受伤、那天吃了哪些药，以及事后做了什么处理。一次跌倒是一件事；一个季度里两次，就是医生需要知道的一种规律，而只有一份共享的记录，才能让当时不在场的兄弟姐妹看见它。在 CareCoordinate 里，一次跌倒会记进共享笔记和症状时间线，就挨着用药清单，于是完整的画面才能被带进看诊室。

然后留意后面的几个星期。怕再摔的心理，会让很多老年人活动得更少，而活动少又让人变弱，下一次跌倒也就更容易发生。鼓励他做康复训练、有人陪着散步、出门走走。信心也是康复的一部分。